個人情報の開示等の手続きについて

個人情報に関して、そのご本人は、当社が保有するご自身の個人情報に関して、 開示・利用目的の通知・訂正・追加・削除・利用の停止・第三者提供の停止の申請(以下「開示等の申請」という。)を当社に対し行うことができます。

書面による開示等の申請手続きについて

当社に開示等の申請を行う場合の手順は、以下のとおりです。

1. 開示等の請求の申出先について

所定の申請書の必要事項を記入し、本人確認書類(代理人よる場合は、委任状も必要)を添付の上、 下記まで郵送にてご送付ください。なお、送付頂いた書類は原則としてご返却いたしません。

〒150-0001
東京都渋谷区神宮前1-2-1 原宿グリーンランド203
リプレックス株式会社 「個人情報保護管理者」まで

2. 所定の申請書について

申請書はこちらからダウンロードしてください。
「開示等の求め申請書」 - ダウンロード(disclosure_applicationform.pdf)

3. 本人確認書類について

①ご本人によるお申し込みの場合
運転免許証(コピー)、健康保険証(コピー)、年金手帳(コピー)、写真付き住民基本台帳カード(コピー)、パスポート(コピー)、外国人登録証明書の写し

②代理人によるお申し込みの場合
a)委任状
委任状はこちらからダウンロードしてください。
「開示等の求めの委任状」 - ダウンロード(disclosure_entrusts.pdf)

b)代理人本人であることを確認するための書類
運転免許証(コピー)、健康保険証(コピー)、年金手帳(コピー)、写真付き住民基本台帳カード(コピー)、パスポート(コピー)、外国人登録証明書の写し

4. 手数料

「利用目的の通知」あるいは「開示」につきましては、1件のお申込みにつき1,000円の手数料が必要となります。1,000円分の郵便小為替を上記書類にあわせてご同封ください。

5. 開示等の申請に対する回答方法

申請者の記載住所宛に書面にてご回答いたします。


個人情報に関するお問い合わせ先

〒150-0001
東京都渋谷区神宮前1-2-1 原宿グリーンランド203
リプレックス株式会社
個人情報保護管理者 管理グループ 篠田
e-mailによるお問い合わせ:
お電話によるお問い合わせ:03-5771-6150
受付時間:9:30〜17:30 (土曜・日曜・祝日・年末年始・お盆休み・当社休業日を除く)

※注意事項
・郵送や配送途中の書類の紛失、事故による未着につきましては、当社では責任を負いかねます。
・個人情報保護法の例外規定にあたる場合など、開示等の求めにお答えできない場合がございます。
・内容により、お時間をいただく場合がございます。
・開示等の求めにともない収集した個人情報は、開示等の求めの必要な範囲のみで取扱うものとします。
提出していただいた書面は当社で適切に廃棄いたします。